Badania w impotencji.

W przypadku większości mężczyzn badanie lekarskie i wywiad są wystarczające do ustalenia przyczyny impotencji oraz do rozpoczęcia właściwego leczenia. Jeżeli badający lekarz nie będzie mógł postawić diagnozy lub będzie podejrzewał przyczynę w postaci organicznych chorób przewlekłych, konieczne stanie się wykonanie dodatkowych badań lub wizyty u innych specjalistów. Istnieje szereg badań wykonywanych w impotencji, których celem jest ustalenie przyczyn zaburzenia wzwodu.

Jakie badanie wykonuje się w zaburzeniach erekcji?

Do podstawowych badań wykonywanych w zaburzeniach erekcji w czasie wizyty w gabinecie lekarskim należą:

• dokładne badanie członka oraz jąder oraz orientacyjne sprawdzenie czucia skóry,
• pomiar ciśnienia tętniczego,
• ocena ukrwienia kończyn, w szczególności z oceną tętna w pachwinie i na kończynach dolnych,
• wstępne badanie neurologiczne oceniające stan układu nerwowego.

Badania laboratoryjne w impotencji

Wykonanie laboratoryjnych badań krwi obejmuje między innymi:

• morfologię,
• poziom testosteronu,
• lipidogram,
• stężenie glukozy,
• badanie ogólne moczu wykonywane w celu diagnostyki cukrzycy lub chorób nerek.

W bardziej złożonych przypadkach lub w razie niepowodzenia leczenia zaproponowanego w oparciu o dotychczasową diagnostykę, aby uściślić przyczynę zaburzeń erekcji, można wykonać bardziej skomplikowane badania dodatkowe.

Badania w impotencji - USG prącia

• ultrasonografia tętnic głębokich prącia wykonywana po dojamistym wstrzyknięciu środków rozszerzających naczynia tętnicze. Badanie wykonuje się, gdy podejrzewa się zaburzenia erekcji pochodzenia naczyniowego. Celem badania jest wykazanie prawidłowości przepływu krwi w naczyniach prącia, a w przypadku nieprawidłowości zdiagnozowanie czy problemem jest utrudniony dopływ czy odpływ krwi z penisa,
• USG miednicy i usg przezodbytnicze - pozwala wstępnie ocenić stan narządów w miednicy mniejszej oraz potencjalny przerost gruczołu krokowego (prostaty),
• USG jąder i najądrzy - pozwala wykluczyć patologie w tej okolicy, szczególnie przydatne w diagnostyce zaburzeń erekcji u osób z niskim poziomem testosteronu.

Rodzaje badań w impotencji

• ocena nocnych wzwodów prącia - nie jst to rutynowe badanie. Wykonuje się je w celu zdiagnozowania czy zaburzenia erekcji mają podłoże psychologiczne czy organiczne. W czasie snu nocnego w fazie REM zwykle dochodzi do 3-5 wzwodów prącia. W zaburzeniach erekcji mających podłoże psychiczne występują prawidłowe nocne wzwody prącia, podczas gdy w zaburzeniach o podłożu organicznym nocne wzwody są rzadsze lub nie występują wcale,
• iniekcje dojamiste - polegaja na wstrzyknięciu do ciała jamistego leku rozszerzającego naczynia (najczęściej alprostadilu- analog prostaglandyny). Uzyskanie erekcji po iniekcji leku wyklucza przyczynę naczyniową, jako powód braku erekcji. Metodę można także stosować jak formę późniejszej terapii zaburzeń erekcji,
• arteriografia tętnicy biodrowej wewnętrznej - inwazyjne badania obrazowe są rzadko wykonywane, z wyjątkiem sytuacji, gdy zaburzenia erekcji są powodowane przez urazy lub wcześniej przebyte operacje w tej okolicy. Arteriografia jest przydatna dla osób, które są potencjalnymi kandydatami do operacji naczyniowych, np. młodych mężczyzn po wypadkach,
• kawernozometria i kawernozografia - to badania pozwalające zmierzyć ciśnienia krwi wewnątrz ciał jamistych oraz określić miejsca zwiększonego odpływu żylnego, który przyczynia się do zaburzeń erekcji. Badanie wiąże się z koniecznością wkłucia dwóch niewielkich igieł do prącia i podaniem soli fizjologicznej, a także leku wywołującego wzwód oraz wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego,
• badanie czucia wibracji - pozwala na szybką, ilościową (zobiektywizowaną), ambulatoryjną ocenę czucia wibracji, które jest jednym z najczulszych wskaźników neuropatii czuciowej. Badanie szczególnie może być przydatne u osób z zaburzeniami czucia w przebiegu neuropatii cukrzycowej,
• ocena latencji odruchu z mięśnia opuszkowo-jamistego (reflex) - badanie odruchu opuszkowo-jamistego polega na wprowadzenia palca w rękawiczce do odbytnicy i uciśnięciu delikatnym prącia. Po uciśnięciu prącia powinno się palcem wyczuć naprężenie odbytnicy.

Wykonanie badań w prostacie pozwala ustalić przyczyny impotencji i skutecznie ją leczyć, dlatego tak ważne jest, by żaden mężczyzna nie ukrywał swoich dolegliwości i udał się z nimi do lekarza.

Bibliografia

Gregoir A. Impotencja, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, ISBN 832-00-185-36
Dembińska-Kieć A., Naskalski J.W., Diagnostyka laboratoryjna z elementami biochemii klinicznej, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-137-2
Tomaszewski J., Diagnostyka laboratoryjna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2001, ISBN 83-200-3591-0
Pruszyński B. Radiologia - diagnostyka obrazowa, Rtg, TK, USG, MR i medycyna nuklearna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2011, ISBN 978-83-200-4325-9