Stulejka u chłopców

Stulejka to stosunkowo powszechne schorzenie, które utrudnia lub całkowicie uniemożliwia odciąganie napletka poza żołądź. U chłopców do 3 roku życia jest to stan w zupełności normalny, gdyż napletek jest wtedy jeszcze sklejony z żołędzią. Jednak jeśli stulejka u dzieci nie ustępuje, może stać się problemem w dalszym życiu i prowadzić do poważnych dolegliwości. Jak postępować, aby zapobiec pojawieniu się tej nieprawidłowości? Jak ją rozpoznać, jeśli się pojawi? Jak wygląda leczenie stulejki?

Co to jest stulejka?

Stulejka to dość częsta patologia w budowie napletka. Jest to zwężenie ujścia napletka z często towarzyszącym mu zbyt krótkim wędzidełkiem (wędzidełko to połączenie między napletkiem a żołędzią). Może ono uniemożliwiać ściągnięcie napletka, wtedy mówimy o stulejce całkowitej. Jeśli zwężenie utrudnia ściąganie napletka - jest to stulejka niepełna. Czy istnieje stulejka nabyta? Owszem, stulejka może być wadą wrodzoną, ale może także być spowodowana innymi czynnikami, takimi jak:

• liszaj twardzinowy i zanikowy,
• zbliznowacenie spowodowane siłowym odciąganiem napletka,
• stany zapalne napletka lub cewki moczowej,
• cukrzyca,
• nieprawidłowa higiena i pielęgnacja okolic intymnych niemowlaka.

Do wystąpienia stulejki nabytej przyczynić się może również nietypowa masturbacja, polegająca na leżeniu na brzuchu i ocieraniu penisa o materac. W takiej sytuacji pacjentowi doradza się tradycyjne onanizowanie, przypominające stosunek seksualny z kobietą. W niektórych przypadkach ustalenie przyczyny stulejki nabytej nie jest jednak możliwe, zwłaszcza że odróżnienie stulejki nabytej od wrodzonej u niemowląt bywa problematyczne.

Jak wygląda zapobieganie stulejce?

Zapobieganie stulejce opiera się głównie na prawidłowej higienie narządów płciowych, szczególnie w dzieciństwie. Aby nie dopuścić do pojawienia się u dziecka stulejki należy pamiętać, że:

• przez pierwszy rok życia dziecka odciąganie napletka jest zabronione,
• pierwsza delikatna próba odciągnięcia napletka może odbyć się w drugim roku życia dziecka, jeśli powoduje to u dziecka ból, należy spróbować dopiero 2-3 miesiące później,
• jeśli po trzecim roku życia napletek nadal nie schodzi - należy zgłosić się do lekarza.

U dorosłych profilaktyka stulejki to higiena osobista, zapobieganie zakażeniom i zapaleniom napletka i cewki moczowej. Nie należy ściągać napletka na siłę!

Leczenie chirurgiczne stulejki

Operacja poszerzenia napletka powinna być przeprowadzona jak najwcześniej po wykryciu tej wady. Stulejka może utrudniać oddawanie moczu, komplikować późniejsze życie seksualne, a nawet powodować poważne schorzenia. Operacja stulejki to plastyka napletka lub obrzezanie. U dzieci zabiegi te są zazwyczaj przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym. Dorośli niekiedy decydują się na znieczulenie miejscowe. Jednak w związku z silnym unerwieniem penisa, zabieg może być bolesny. Rekonwalescencja trwa około miesiąca. Przez ten czas należy uważać, aby nie podrażnić rany pooperacyjnej, czyli powstrzymać się przed aktywnością seksualną. Aby zmniejszyć nadwrażliwość żołędzi można używać maści natłuszczających. Całkowite wygojenie blizn może trwać nawet rok, jednak nie powoduje to już niedogodności.


Bibliografia

Milanowski A. (red.), Pediatria, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-098-6
Kawalec W., Kubicka K. Pediatria, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006, ISBN 83-200-3253-9
Wagner A. (red.), Chirurgia dziecięca. Poradnik dla lekarzy pierwszego kontaktu., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2003, ISBN 83-200-2632-6
Borkowski A. Urologia - podręcznik dla studentów medycyny, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, ISBN 978-83-200-3758-6